Kordocenteza

TEORETYCZNE I TECHNICZNE PODSTAWY BADANIA

Badanie polega na nakłuciu igłą przez powłoki brzuszne kobiety ciężarnej sznura pępowinowego i pobraniu próbki krwi (żylnej i tętniczej). Uzyskana w ten sposób krew poddawana jest analizom laboratoryjnym. Badanie można połączyć z jednoczesnym wykonaniem zabiegu terapeutycznego, polegającego np. na podawaniu krwi do układu krążenia płodu lub wykonaniu transfuzji wymiennej.

CZEMU SŁUŻY BADANIE?

Badanie umożliwia określenie szeregu parametrów laboratoryjnych krwi żylnej i tętniczej płodu, przede wszystkim przeprowadzenie badań gazometrycznych, na podstawie których można ocenić stan niedotlenienia płodu. Mimo znacznej inwazyjności badania, jest ono coraz częściej stosowane, szczególnie w przypadkach leczenia konfliktu serologicznego, a także dla ustalenia etiologii oraz leczenia wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu.

WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA

• Hypotrofia płodu.
• Transfuzje dopłodowe.
• Infuzje dopłodowe.
• Diagnostyka genetyczna.

Badanie jest wykonywane na zlecenie lekarza w warunkach szpitalnych

BADANIA POPRZEDZAJĄCE

Badanie poprzedza zwykle ocena ultrasonograficzna płodu. Patrz dodatkowo „Badania poprzedzające znieczulenie” w „Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych” w rozdziale „Metody znieczulania”.

SPOSÓB PRZYGOTOWANIA DO BADANIA

Patrz „Sposób przygotowania do badania” w rozdziale „Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych” w rozdziale „Metody znieczulania”.

Badanie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu ogólnym

OPIS BADANIA

Kordocenteza wykonywana jest w warunkach pełnej aseptyki, na sali operacyjnej, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Przed wykonaniem nakłucia konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego celem określenia wielkości i położenia płodu i lokalizacji łożyska.
Po odkażeniu skóry badający wprowadza przez powłoki brzuszne specjalną igłę punkcyjną i kontrolując obraz ultrasonograficzny, nakłuwa naczynia pępowinowe, najczęściej w okolicy przyczepu łożyskowego. Po uzyskaniu dostatecznej ilości krwi badający usuwa igłę, a w miejscu nakłucia powłok zakłada jałowy opatrunek. Patrz dodatkowo „Opis metod znieczulenia” w „Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych” w rozdziale „Metody znieczulania”.

Wynik badania przekazywany jest w formie opisu.

CZAS

Badanie trwa od kilkunastu do kilkudziesięciu minut

INFORMACJE, KTÓRE NALEŻY ZGŁOSIĆ WYKONUJĄCEMU BADANIE

Przed badaniem

• Wszelkie informacje istotne dla wywiadu lekarskiego.
• Skłonność do krwawień (skaza krwotoczna).

JAK NALEŻY ZACHOWYWAĆ SIĘ PO BADANIU?

Kobieta ciężarna zazwyczaj poddawana jest temu badaniu w czasie pobytu w szpitalu. Patrz dodatkowo „Jak należy zachowywać się po znieczuleniu?” w „Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych” w rozdziale „Metody znieczulania”.

MOŻLIWE POWIKŁANIA PO BADANIU

Z badaniem tym wiąże się ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej, krwawienia, a także uszkodzenia struktur płodu. Patrz dodatkowo „Możliwe powikłania po znieczuleniu” w „Metody anestezjologiczne w badaniach diagnostycznych” w rozdziale „Metody znieczulania”.

Opracowano na podstawie:
dr n. med. Wiesław Tyliński
Kordocenteza
„Encyklopedia Badań Medycznych”
Wydawnictwo Medyczne MAKmed, Gdańsk 1996